标准血压未必适合你


发布时间:

2018-06-29

张女士今年57岁,去年查出血压高达180/100mmHg,于是开始遵医嘱吃药,血压控制在120/80mmHg左右。可她依然不舒服,头晕、头痛。又去医院做了全面检查后发现,她大脑里一条动脉堵塞了,还在堵塞处形成了侧支循环。张女士的身体已经适应了原来的高压状态,现在血压一下子降下来,导致这条侧支循环血管过不去血,造成目前症状。医生告诉她,今后控血压别太严,高压保持在140mmHg左右即可。张女士按照医

        张女士今年57岁,去年查出血压高达180/100mmHg,于是开始遵医嘱吃药,血压控制在120/80mmHg左右。可她依然不舒服,头晕、头痛。又去医院做了全面检查后发现,她大脑里一条动脉堵塞了,还在堵塞处形成了侧支循环。张女士的身体已经适应了原来的高压状态,现在血压一下子降下来,导致这条侧支循环血管过不去血,造成目前症状。医生告诉她,今后控血压别太严,高压保持在140mmHg左右即可。张女士按照医生建议调整了用药,不适果然渐渐消失了。
        北京医院心内科副主任医师李康表示,临床上类似情况并不少见,大概有10%~20%。除高血压危象外,其余患者均应平稳而逐步降压,因为血压下降过快和过低会使患者出现头昏、乏力等体位性低血压的不适症状。因此,降压治疗必须掌握“缓慢平稳”的原则。一般情况下,提倡4~12周将血压降到目标值(140/90mmHg),而不是越快、越低越好,尤其是7类人群。
        体位性高血压患者。血压降得过低,加上体位改变,会导致大脑供血不足。
        高血压脑病患者。此类患者的特点是血压突然升高,出现颅内压增高,所以降压必须要缓慢。
      双侧颈动脉严重狭窄患者。颈动脉向大脑灌注血液,血压降得太低容易引发大脑供血不足。
      基础血压高的人。这类人缓慢将血压降至140/90mmHg即可,过低会引起恶心、头晕、心慌等不适。
      老年单纯性收缩期高血压患者。李康说,门诊中经常有60多岁的老人,收缩压高,舒张压却是正常或低的。这类人群血压过低,会使舒张压进一步降低,引发大脑血液灌注不足,出现频繁头晕。
      身体衰弱的老年人。这类老人通常需长期卧床、体质差、脏器处于较弱状态,血压降得太低,会导致周围脏器血液灌注不足,出现生化指标异常。
      80岁以上的老人。美国高血压指南要求此年龄段人群血压150/90mmHg即为正常,但我国标准值低,是140/90mmHg,建议达到此值即可,不要过度控血压。
      李康说,患者的适应和反应状态不同,血压降得过快过低,严重的会损伤大脑、肾脏、冠状动脉等脏器。有颈动脉狭窄、脑供血不足、慢性肾脏疾病、严重的冠心病的患者尤其要注意。建议患者定时测血压,一旦偏离标准值,应在医生的指导下灵活用药,不可贸然将血压降得太快太低。